从抢救危重患者可以看到荔城区医院综合实力在提高 ——成功救治1例肺心病致多脏器功能衰竭、呼吸骤停的危重患者侧记
【发布日期:2011-08-25】 【来源:本站】 【阅读:次】
荔城区医院成功救治了1名肺心病致多脏器功能衰竭、呼吸骤停的危重患者,以最短的时间、最快的速度做出明确诊断,采取最有效的治疗措施,挽救了患者的生命。2011年8月19日,这名患者已康复出院。
患者翁某某,男性,今年67岁,莆田籍,8月4日,患者以反复咳嗽、咳痰、喘息25年,加重10余天急诊我院,立即开通绿色通道,由急诊科医护人员护送到ICU住院,当时严重气喘、胸闷、发绀、意识模糊、无尿等症状,并且逐渐加重,急请内科陈国恩主任会诊,陈主任迅速赶往ICU,因当时病情极为凶险,不到30秒钟,患者出现呼吸骤停,生命垂危,陈主任立即作出慢性支气管炎、COPD、肺心病、呼吸衰竭、心功能衰竭、呼吸骤停、急性肾功能衰竭等诊断。在ICU主任李培添、主管医生戴建忠、麻醉科主任蔡瑞东、ICU护士长蔡碧霞及其他护士通力合作下,气管插管呼吸机辅助呼吸等治疗,及时畅通气道、建立静脉通路。经过紧张的抢救。约半小时后,患者恢复自主呼吸,但呼吸循环仍极不稳定。呼吸频率45-50次/分,快而浅弱,心率150-160次/分,血压65-75/40-50mmHg,氧饱和度80-85%,血气分析提示Ⅰ型呼吸衰竭并代谢性酸中毒(BE为-14)。(特别说明:慢性支气管炎、COPD患者多出现Ⅱ型呼吸衰竭,一旦出现Ⅰ型呼吸衰竭,往往提示病情极其危重,再加上多脏器功能衰竭、呼吸骤停,抢救成功机会微乎其微);生化检查提示:肝功能损害、肾功能损害;尿钠肽检查(BNP547pg/ml)提示:心功能衰竭。在心肺复苏的基础上,经积极有效的控制感染,纠正酸碱失衡和电解质紊乱、强心、利尿、合理氧疗、改善通气、激素和支持疗法等综合治疗。48小时后,患者病情逐日好转,行胸部CT检查提示:慢性支气管炎、肺气肿、右中下肺吸入性肺炎,加强抗感染治疗。内科医师查房时多次与患者及其家属沟通,积极组织研究治疗方案,时刻关注患者病情变化,化验分析,随时调整医嘱。
由于患者病种多,病情凶险,变化迅速,一方面在治疗上存在治疗矛盾给救治疗带来了阻碍,另一方面由于患者是多脏器衰竭,随时离不开呼吸机又给护理增加了难度。ICU蔡碧霞护士长、内科林秀榕护士长带领护士们对病人采取了整体护理,她们怀着一颗爱心,时刻保持严谨、谨慎的工作态度,一丝不苟,连输液都精确计算到每毫升、每滴,为病人抢救成功提供了重要保证。经过内科、ICU全体医护人员的积极治疗和精细护理,患者最终转危为安,病情渐趋稳定。患者成功撤除呼吸机了,患者的感染控制了,患者的心功能、肺功能、肾功能、肝功能好转了,患者的各项检查正常了hellip;hellip;
一个个好消息接踵而来,病人和家属激动的心情难以表达,多次送来“红包”表示感谢,都被陈国恩主任婉言谢绝了。8月19日,患者家属送来了四面锦旗,称赞我院医护人员“医德高尚、医术精湛;大医精诚、止于至善;优质护理、全心为民”。这仅仅是我院每年进行许许多多危重患者救治的一个缩影,我院对危重患者抢救成功率高达90%以上, 这跟荔城区医院领导长期紧抓学科建设、医德医风建设、不断引进先进医疗设备分不开。同时从救治危重患者可以看到,荔城区医院综合实力在提高,有一支团结合作、积极进取、努力拼搏、训练有素的医疗队伍。 (荔城区医院供稿) |