食道支架置入术是20世纪80年代兴起的一种介入治疗技术。由于其具有损伤轻微、疗效好、见效快而广泛应用于临床，该技术近几年来在我国快速发展。食道支架的产生是对食管良恶性狭窄及食管瘘口等疾病治疗不断探索的产物，食管内支架已被广泛应用于临床，其疗效确切，对于解除梗阻、封闭异常瘘口有良好的疗效，可极大提高患者的生存质量。
目前主要有内窥镜下置入和DSA的导向下置入两种置入方式，与内窥镜引导比较，DSA导向下对狭窄段长度的判断、定位及释放后复查方面具有一定的优势。DSA导向通过解剖标志可 以准确地定位及准确测量狭窄段的长度，便于选择适宜长度和类型的支架，而且透视下可以即时了解支架扩张的情况，对扩张不良的支架可再行球囊扩张。
具体操作方法：咽喉部麻醉，安放口塞后，取右侧位或左前斜位，DSA透视下经口腔送入导管至狭窄上段注入造影剂明确狭窄段上端位置并以椎体做标记，再以超滑导丝通过狭窄段，导管跟进至狭窄下段，再次注入造影剂明确狭窄段下端位置并以椎体做标记。将超硬导丝引入胃内，盘曲以增加导丝的支撑力，退出导管。视情况是否扩张狭窄段，并根据狭窄长度选择合适内支架，沿硬导丝送入内支架的释放器，透视下再次仔细观察支架与椎体标记的关系，将支架释放至覆盖狭窄段全长，退出释放器，再次造影证实食道通畅情况，如支架张开不满意则可引入球囊进行后扩张至食管完全通畅。
ＤＳＡ引导下食道支架置入术具有损伤轻微、成功率高、见效快、疗效肯定、并发症少等优点，为食道狭窄、梗阻的治疗开辟了新途径，能有效提高生存质量，延长生命，是一种应广泛推广的新技术。选择适宜的支架、准确地定位、适度地扩张是减少并发症发生的关键。 （张庆贤）