作者简介：李威东，男、眼科学硕士、副主任医师；莆田市第一医院眼科副主任。

研究方向：玻璃体视网膜疾病、儿童青少年近视防控、视网膜激光等。

频繁使用电子设备、长时间伏案工作、近距离作业的时候，你是不是出现过眼睛干涩、痒、异物感、刺痛感、阵发性视物模糊、流泪、分泌物增多等现象？有数据显示，目前我国干眼患者已达到4.6亿人，且这一数值还在增加，这让我们不得不重视干眼问题。那么，干眼到底是一种什么疾病？如何避免干眼，保护眼健康呢？
    为什么眼睛会慢慢变“干”？

干眼属于多因素引起的慢性眼表疾病，是由泪液的质、量及动力学异常导致的泪膜不稳定或眼表微环境失衡。简单理解，就是眼睛表面的泪水出现了问题，泪水分泌不足或者泪水构成异常（蒸发过快），长此以往产生了眼睛不舒服的感觉。

眼睛表面有一层膜，俗称“泪膜”，是无色清澈透明，是视觉清晰的前提。泪膜不仅有水，还有油脂和蛋白质。蛋白质在最内层，离眼睛最近，起到锚定泪水和角膜的作用；油脂在最外层，起到阻止水液蒸发的作用。三者形成一个整体，任何一层发生变化都可能破坏泪膜的完整和稳定。

环境、情绪、生活作息、年龄、性别、药物使用、佩戴隐形眼镜、其他全身性疾病等，都可能与干眼的发生有关。对年轻人来说，不节制的熬夜刷手机、长时间待在干燥的空调或暖气环境中、焦虑抑郁等往往也会引发干眼。

要注意的是，眼睛不干甚至眼泪很多也可能是干眼，这是因为眼睛需要稳定的、均匀的泪液来维持湿润，否则就会产生不适感，导致流泪。一种情况是当眼睛感觉到干燥、刺激或不适时，会反射性地增加泪液分泌，试图保持眼睛湿润和舒适，从而带来过多泪液；另一种情况是泪液成分失衡，即眼睛分泌了足够的泪液，但由于泪液质量不佳或泪液分布不完整，也造成了干眼性流泪。

干眼属于慢性疾病，治疗周期比较长，不能达到“药到病除”的效果，所以大部分病人会产生焦虑情绪且反复就诊。但焦虑也会加重眼干等不适症状，由此形成恶性循环。所以，大家要用平常心看待干眼症状，情绪管理是治疗干眼不可或缺的一环。

如何有效预防干眼？

干眼的预防因人而异。对年轻人来说，患干眼的原因大部分为前述提到的几种情况，因此，改善生活方式、室内环境和饮食习惯是最好的预防手段。

对于长期使用电子设备的人群来说，除了减少使用时间，增加眼睛休息时间外，可以使用防眩屏或湿房镜及蒸汽眼罩缓解眼干。还可以进行一些行为练习：一是眨眼练习，练习过程为正常闭眼2秒，再次正常闭眼2秒，然后紧紧闭合眼睑2秒；二是“盲工作”练习，即不需要视物时闭上眼睛；三是“20-20-20”原则：观看电子设备20分钟后，注视20英尺（6米以外）物体20秒。

对于有睡眠障碍的人群来说，睡前远离手机，养成规律睡眠习惯，限制睡眠时长，避免午后饮用咖啡、茶或者酒，控制白天睡眠时长等。如果长时间在供暖或空调制冷环境中工作，可以低频率使用人工泪液。

眼睛很干、有什么办法缓解吗？

治疗时应首先从已知因素着手，如积极改善工作生活环境，矫正近视、远视，改变眨眼习惯，减少电子产品的使用时间等；对于因全身免疫性疾病或其他疾病引起的干眼，应协同相关专科，共同治疗原发病。

在药物治疗手段中，人工泪液是最常见的方式，还可以使用眼用凝胶、膏剂。针对不同病因，在必要时可搭配抗炎药物、免疫抑制剂等。很多患者在就诊时总会问医生，“除了滴眼药水，还有别的治疗方法吗？”的确，随着现代技术的发展，临床上也出现越来越多的非药物治疗方法。

一是睑缘清洁：正确清洁睑缘可以减少有害物质堆积，并且清除螨虫等相关病原体。可以使用具有抗炎、抗菌、抗寄生虫作用的眼部专业湿巾及清洗液常规清洁睑缘。

二是热敷熏蒸：建议热敷时温度达到40~45℃，保持10~15分钟，在家可使用热毛巾、热敷眼罩等，在医院使用专业的眼部熏蒸设备进行定期熏蒸，还可以在中医医师的指导下采用特殊中药熏蒸。

三是睑板腺按摩：通过机械挤压睑板腺，疏通堵塞的睑板腺开口，排出睑板腺内的异常睑酯。

四是湿房镜：指提供一个密闭空间，减少眼表暴露和空气流动相关的泪液蒸发。

五是眨眼练习：鼓励有规律、完全的眨眼有助于泪液均匀分布在眼表，减少干涩，同时定期中断看屏幕时间可减轻眼疲劳，鼓励更频繁的眨眼。

六是创新设备和程序也有助于缓解干眼的症状和体征。

需要强调的是，得了干眼不必过分担心，有多种治疗方式可有效缓解不适症状，但最重要的还是健康生活、身心愉悦、优质睡眠。

                           （李威东 莆田市第一医院，福建省莆田市城厢区南门西路449号  351100）

参考文献：

1、中国干眼临床诊疗专家共识（2024年）；

2、强脉冲光治疗睑板腺功能障碍及其相关干眼专家共识（2022）；

3、中华眼科学/李凤鸣主编.第二版 人民卫生出版社 中册。